刚刚大象新闻报道，胖东来商贸集团董事长于东来在一次直播中透露，自己已经被诊断为“胃癌前期”！并且一两年内可能估计手术。但也有人说这是数年前的视频，现在于东来董事长的身体很健康。无论如何，这一消息已经引起了大众关注，也让更多人开始关心胃癌及其癌前病变。 那么，究竟什么是胃癌前病变？它与胃癌有什么区别？我们又该如何预防和治疗这些病变呢？ 胃癌前病变是指胃黏膜发生了病理变化，尽管这些变化尚未达到癌症的标准，但具有较高的恶变风险。简单来说，胃癌前病变是胃癌发生的前期阶段，通过早期发现和干预，可以有效预防胃癌的发生。与真正的胃癌相比，癌前病变并未形成恶性肿瘤，只是潜在的病变阶段。我常常说在这个阶段确诊它、干预它，未必是坏事，从另外角度看，可能是好事！ 常见的胃癌前病变包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡病变以及上皮内瘤变等。胃息肉是胃黏膜表面隆起的良性肿物，但部分类型的胃息肉，如腺瘤性息肉，具有较高的癌变风险。慢性萎缩性胃炎是长期慢性炎症导致的胃黏膜萎缩，会显著增加罹患胃癌的风险。 肠上皮化生是胃粘膜一种病理表现 肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞发生了类似小肠上皮黏膜的变化，是一种不正常的转化，也是胃癌常见的癌前病变之一。胃溃疡虽然大多数是良性的，但长期未愈合的溃疡也可能会恶变。胃黏膜上皮内瘤变则被认为是胃癌发生的直接前兆，分为低级别和高级别，高级别上皮内瘤变更容易恶变，甚至有学者直接将其视为早期癌症。 胃的癌前病变的发现主要依赖于胃镜检查。在治疗方面，除了常规的药物治疗（如根除幽门螺杆菌）外，内镜下粘膜剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）是主要治疗方法。对于较小的胃息肉、上皮内瘤变甚至是早期的癌，ESD指的是在内镜下就将病变组织完整切除，不仅可以治愈早期病变，还能保留胃的正常功能。通俗的讲就是通过胃镜把病变面膜完整切除一块，不用开刀手术，ESD创伤小、恢复快，无需外科手术就可以达到根治，并且能提供详细的病理学检查结果。 由此可见胃镜检查对于胃部疾病诊治的重要性，在此呼吁广大朋友不要惧怕胃镜检查，也不要嫌麻烦，定期的胃镜检查很重要。预防癌前病变和胃癌的发生，生活方式的调整至关重要。 于东来在直播中提醒年轻人不要工作太过劳累，不要经常熬夜，一定要爱惜自己的身体。这些建议非常合理，因为长时间的高压工作会削弱免疫系统的功能，增加患癌的风险。合理的饮食习惯也是预防胃癌前病变的重要因素，应避免食用过多的腌制、熏制和高盐食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，控制摄入红肉，保持饮食均衡。 此外，戒烟限酒也能显著降低胃癌的风险。吸烟和饮酒是胃癌的危险因素，通过戒烟限酒可以有效预防胃癌的发生。保持良好的心态也很重要，心理压力过大会影响身体健康，适当的休息和放松加上体育锻炼，有助于提高身体的免疫力，预防各类疾病。 总的来说，胃癌前病变是胃癌发生的早期阶段，但并不是癌。通过早期发现和干预癌前病变，可以有效预防胃癌的发生。希望每个人都能重视自己的健康，早发现、早治疗，将健康放在首位。（中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 卢一鸣 田艳涛 文）
胃癌前病变是一步步发生和进展的
作者简介
田艳涛 教授
中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任、主任医师、博士生导师，院学术委员会委员。长期从事胃癌、胰腺癌的外科临床及基础研究。主持10余项国家自然科学基金及省部级课题，发表统计源核心期刊及SCI 论文230余篇，兼任中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主任委员、国家肿瘤质控中心胃癌质控专业委员会副主任委员、北京市胃癌质控专家委员会主任委员、中国医师协会医学科学普及分会会长、中国医师协会精准医疗专业委员会肿瘤代谢与治疗学组主任委员、中国医师协会外科医师分会上消化道外科专业委员会副主任委员、中国医师协会微无创专委会副主任委员。担任World Journal of Gastrointestinal Surgery、《世界华人消化杂志》和《中国医学前沿杂志》副主编。国家重大出版工程项目、中国常见癌症丛书《胃癌》担任副主编。曾获省部级科技进步奖三等奖两项，主编科普书《漫画胃癌防治》获得中华预防医学会、中华医学会、中国抗癌协会、北京医学会等多项医学科学技术进步科普奖。
